ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเลือด เช่น ตรวจไวรัสตับอักเสบชนิดบีและซี ตรวจเชื้อไวรัสเอชไอวี (HIV) เอกซเรย์ปอด ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และการตรวจอื่นๆ ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย และดุลยพินิจของแพทย์ 2. การทำหัตถการผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำจากแพทย์ให้งดรับประทานยาต้านการเต้นของหัวใจผิดจังหวะอย่างน้อย 3 วัน หรืออยู่ในดุลยพินิจของแพทย์ และให้นำยาที่รับประทานอยู่เป็นประจำมาด้วยในวันทำหัตถการ 3. ก่อนทำการรักษาผู้ป่วยต้องงดน้ำและอาหารอย่างน้อย 6 ชั่วโมง 4. ผู้ป่วยควรนำญาติมาด้วยเพื่อร่วมตัดสินใจในการรักษาของแพทย์ 5. ผู้ป่วยจะได้รับการเตรียมผิวหนังบริเวณขาหนีบทั้ง 2 ข้าง หรือคอด้านขวา ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่แพทย์จะไส่สายสวน 6. ผู้ป่วยจะได้รับการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ บางรายจะได้รับการใส่สายสวนปัสสาวะด้วย ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ 1. หัวใจเต้นเร็วผิดจังหวะหรือหัวใจเต้นช้าผิดจังหวะขณะทำการรักษา 2. มีเลือดออกในเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งอาจเกิดจากการจี้ทะลุผนังหัวใจ 3. มีเลือดออก และมีก้อนเลือดใต้ผิวหนังบริเวณที่ไส่สายสวน 4. มีอาการคลื่นไส้อาเจียนภายหลังได้รับยาระงับความรู้สึก หรือยาระงับประสาท 5. อาการปวดหลังจากกรนอนทำหัตถการเป็นเวลานาน 6.
ตัวเข็มจะเป็นตัวนำพลังงานเข้ามาภายในตับ สามารถสอดผ่านเข้าใต้ผิวหนัง บริเวณโคนและก้านของเข็มจะมีฉนวนหุ้มไว้โดยรอบ เป้าหมายของการทำลายก้อน มะเร็งตับ ด้วย RFA คือ ต้องการทำลายก้อนมะเร็งได้ทั้งหมดรวมทั้งเนื้อตับโดยรอบก้อนมะเร็งตับออกไปอีก 0. 5-1 ซม. เพื่อไม่ให้มีเซลล์มะเร็งหลงเหลือ โดยความร้อนจะก่อให้เกิด protein coagulative necrosis ซึ่งทำให้เซลล์ถูกทำลายอย่างถาวร ดังนั้น การสอดปลายเข็มเข้าสู่จุดศูนย์กลางของก้อนมะเร็งจึงมีความสำคัญ จึงมักเป็นการทำภายใต้การระบุตำแหน่งโดยอัลตราซาวนด์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (ultrasound guide or CT localization) เวลาที่ใช้ Ablation ประมาณ 8-20 นาที ข้อบ่งชี้การรักษา ใช้รักษาได้ทั้งก้อนมะเร็งตับปฐมภูมิ และมะเร็งแพร่กระจายมาที่ตับ ใช้รักษาก้อนมะเร็งตับในกรณีที่มีขนาดไม่เกิน 5 ซ. ม. และก้อนมะเร็งในตับไม่เกิน 4 ก้อน จะต้องมีขนาดก้อนไม่เกิน 3 ซ. ถ้าขนาดก้อนมะเร็งใหญ่กว่านี้อาจต้องมีการรักษาด้วยวิธีอื่นๆ ร่วมด้วย ตำแหน่งของก้อนมะเร็งจะต้องอยู่ลึกกว่าผิวตับ 1 ซม. และห่างจากเส้นเลือดใหญ่ เช่น hepatic vein, portal vein มากกว่า 2 ซม.
ด้วยวิธีการนี้ เนื่องจากไม่ต้องมีการผ่าตัดเปิดหน้าอก ทำให้มีความเสี่ยงในการติดเชื้อต่ำ มีการสูญเสียเลือดน้อย ใช้เวลาในการพักฟื้นในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัดน้อยมาก อีกทั้งยังมีประสิทธิภาพในการรักษาทัดเทียมกับวิธี Maze operation ซึ่งนิยมใช้ในปัจจุบัน. สำหรับผลของการใช้ RFA ในการแก้ไขความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจนั้น ในกรณีของ PSVT แบบ fast pathway มีอัตราความสำเร็จในระยะยาว (long term success rate) อยู่ที่ประมาณ 82-96% มีอัตราการเกิดซ้ำ (recurrence rate) ประมาณ 5-14% มีการเกิด AV block แบบขั้นสูงที่ประมาณ 0-10% ส่วนกรณีของ PSVT แบบ slow pathway มีอัตราความสำเร็จในระยะยาวอยู่ที่ประมาณ 98-100% มีอัตราการเกิดซ้ำประมาณ 0-2% มีการเกิด AV block แบบขั้นสูงที่ประมาณ 0-1. 3% ส่วนในกรณีของ AF มีอัตราความสำเร็จในระยะยาวอยู่ที่ประมาณ 98-100% มีอัตราการเสียชีวิตหลังจากการผ่าตัดที่ประมาณ 1-2% เนื่องจากโรคหัวใจที่เป็นอยู่ ไม่ได้เกิดจากขั้นตอนการผ่าตัด ส่วนในกรณีของ VT มีอัตราความสำเร็จในระยะยาวอยู่ที่ประมาณ 85-100%. 5 ภาพที่ 5. การรักษาโรคหัวใจบางประเภทโดยการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (ก) เครื่องมือที่ใช้ในการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุในการแก้ไขความผิดปกติ ของจังหวะการเต้นของหัวใจ (ข) สายสวนจะถูกสอดเข้าไปในหัวใจและพลังงานความถี่คลื่นวิทยุที่ปล่อยออก จากปลายอิเล็กโทรดจะทำลายเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ ทำให้กิจกรรมทางไฟฟ้า ของเนื้อเยื่อหัวใจกลับมาทำงานตามปกติ.